膀胱過度活躍症

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膀胱過度活躍症       


據香港泌尿外科學會2006年的調查，40至79歲的受訪港人當中，有12.7%患上膀胱過度活躍症。

【成因】

香港腔內微創泌尿外科學會會長兼泌尿外科專科醫生李樹強指出，膀胱儲存尿液至400毫升左右，便透過大腦釋出尿意——藉膀胱肌肉（迫尿肌）收縮，尿液便經尿道排出。患膀胱過度活躍症的人，膀胱肌肉不受控地收縮，致使未到正常的儲尿水平也有尿意，有些儲尿少至150毫升，即有強烈尿急的感覺。患者若硬要忍住，很大機會失禁，故此強忍並不是有效的治療方法。

膀胱過度活躍症大多起因不明，而先天或後天脊椎神經受傷或受病毒感染，也會導致此症。

【治療】

現有的治療方法包括口服藥與外科手術﹕

■口服藥﹕即洪先生曾服用的「抗膽鹼」類型藥物，用以控制膀胱肌肉的收縮，新出品的較舊有的少口乾等副作用；

■外科手術﹕醫生先切下患者一小截小腸，再把它剪開成平面；另方面，把膀胱切開兩半並掰開，中間的空隙以小腸組織接合起來，這樣可壓抑膀胱不受控的收縮，但可能造成患者排不出尿的另一個極端。由於小腸組織會分泌黏液，因此黏液也會混雜在小便裏，患者手術後的初期，可能不習慣

現時醫學界正積極研究以「肉毒桿菌素」，透過膀胱鏡直接注射在膀胱肌肉上的新療法。李樹強稱，簡單來說，肉毒桿菌素能令肌肉纖維麻痺，降低肌肉的收縮，理論上，它也應該能夠麻痺不受控的膀胱肌肉收縮能力，從而增加膀胱的整體容量，減少尿意出現的頻率。按照目前所得的經驗，八成病人有良好反應，而療效可維持3至8個月。

目前美國食品及藥物管理局和本港衛生署，均未認可肉毒桿菌素用於治療膀胱過度活躍症。若要獲得認可，必須先進行具規模的研究作印證。