清代的溫病學派

Hanford

溫病學派的起源

中國的政治和經濟發展，自宋代已經有南移的趨勢，而明代更因為外國的遠洋通商，東南沿岸的海港漸漸變成商業重鎮。

這種文化的變遷因素，比之金元猶為明顯.

由於地區的氣候環境不同，醫藥由寒涼的地區遷徒至溫帶及亞熱帶地區的發展，再加上西洋傳染病由船員帶入中國，使傳統醫學的治療方法，受到了極大的挑戰，傷寒論的治療法當時效用不彰，而且更帶來其他的不良反應，因此漸漸蘊釀而發展出另外一套治療傳染病的新系統，來應付新的疾病，這就是後來清代的溫病學派之成因。

溫病學派的創始人，卻要上溯至明代的吳有性，（字又可 公元1592－－1672年）在吳氏著作（溫疫論）的自序中，可以了解到當時溫病發作的情形：

「夫溫疫之為病，非風非寒、非暑非濕、乃天地間別有一種異氣所感，其傳有九。

此治疫緊要關節，奈何自古迄今，從未有發明者？

仲景雖有傷寒論，然其法始自太陽、或傳陽明、或傳少陽、或三陽竟自傳變。

蓋為外感風寒而設，故其傳法與溫疫自是迴別！

余初按諸家，咸謂春夏秋皆是溫病，而傷寒必在秋冬時，然歷年較之溫疫四時皆有，及究傷寒每至嚴寒，

雖有頭痛身痛惡寒無汗發熱，總似太陽至六七曰失治，未嘗慱經，每用發散之劑一汗而解，聞有不藥亦自解者，並未嘗因失汗以致發黃譫語狂亂胎刺等症，此皆感冒膚淺之病，非真傷寒也？

傷寒感冒均係風寒，不無輕重之殊，究竟感冒居多，傷寒稀有，況溫疫與傷寒感受有霄壤之別，

今鹿馬攸分，益見傷寒世所絕少，仲景以傷寒為疾病，倉卒失治多致傷生，因立論以濟天下，後世用心可謂仁矣！

然傷寒與溫疫均急病也，以病之少者尚諄諄告戒，至於溫疫多於傷寒百倍，安慰反置勿論，

或謂溫疫之症，仲景原別有方論，歷年既久兵火煙沒，即傷寒論乃係散亡之餘，

王叔和立方作論謬稱全書，溫疫之論未必不由之散亡也明矣！

崇禎辛巳（十四年）疫氣流行山東淅省，南北兩直感冒，尤多至五六月益甚，或至闔門傳染。

始發之時，時師誤以傷寒治之，未嘗見其不殆也，或病家誤聽七日當自癒，不爾十四日必瘳！

因而失治有不及期而死者、亦有治之太晚服藥不及死者、或妄用峻劑攻補失序而死者、或遇醫家見解不到心疑膽怯，以急病用緩藥雖不即受其害，然遷延而致死，比比皆是。感之重者更加失治，枉死不可勝紀？

嗟呼！守古法不合今病，以今病簡古書原無明理，是以投劑不效，醫者徬徨無措，病者日近危篤，病癒急投藉愈亂，不死於病乃死於醫、乃死於經之遺亡吁。千載以來，何生民不幸如此？

余雖固陋，靜心窮理，格其所感之氣，所以之門所受之處，及其傳變之體，平日所用歷驗之方，詳述於左以俟高者正之。」

（吳又可 溫疫論 序言）

傷寒與溫病雖然同屬急性傳染病，但性質不同，而且侵犯人體的途徑及器官有異。

傷寒是泛指人體感受風寒之後所得的感冒。在症狀上多出現：

頭頸背痛的太陽症為多，由於侵犯部位屬於經絡上的足太陽膀胱經，在運氣學說的觀念中，太陽是屬於寒水，再因膀胱亦屬貯水的泌尿器官，因此認為此病為寒水所傷，因此簡稱之為傷寒。  

在傷寒論的觀念中，此種傷寒病侵犯人體後，其入侵的程序會出現：

足太陽膀胱經、傳入足少陽膽經、再傳入足陽明胃經、或直接由足太陽而傳入足陽明等等現象。

當傳入少陽之時，就會出現偏頭痛、眩暈、胸痛、口苦等，膽經上的症狀。

當傳入陽明經時，就會出現前頭痛、面赤、口乾大渴、飲水而不解、甚至出現精神錯亂、大便秘結等症狀。

這些症狀由表而傳裏的過程中，會出現一經傳一經的現象，所以又稱之為傷寒六經傳裏。

在治療時，則是根據其所在位置而定，因此，此亦可以稱之為傳染病的橫式分症法。  

在傷寒論的治療藥物中，是以辛溫的藥物。

如桂枝麻黃發汗為主，這種治療藥物對寒帶地方的疾病治療效果相當良好，

但因為明代文化重心的轉移，（明定都金陵）人民由寒帶轉移到溫帶地區後，這種傷寒論的藥物在功效上，就大打折扣。  

再加上外國傳入的急性傳染病，如：惺紅熱等疾病的入侵，及嶺南一帶的瘴氣等疾病，

在東漢時期的張仲景，可能連想都沒有想過的急性傳染病都紛紛出現。

所以在當時一些只捧著傷寒論為寶典的傳統醫師，面對著古書上全無記載的傳染病，一定會手足無措，

而出現吳又可所說的：『時師誤以傷寒法治之，未嘗見其不殆也！』

這種不因疾病而死，卻因醫誤治而亡的情況，這種情形對中國醫學的打擊其實是相當嚴重。

也就在這個極端惡劣的環境中，吳又可溫疫論面世，才能令到中國醫學的發展再露署光，而往溫病方向作更進一步的研究。  

經過了一段漫長的歲月，終於在清代葉天干、吳鞠通等名家之苦心研究下，才能制定出溫病的分症及治療方法，完成了溫病學派的治療系統和特色，而且能與傷寒論的地位平分秋色，自成一家者言。   

Hanford

溫病學派的特色和貢獻

溫病和傷寒雖然同屬治療急性傳染病的醫學系統，但在實際上卻存在許多不同的特色。

例如在病因方面：傷寒是以寒邪水氣為發病之原故，病時的症狀以太陽症為主；

而溫病則以火或邪熱為發病之原，故病邪先侵入手太陰肺經為主。

　

由於內經肺主皮毛的關係，溫病亦會出現一些表症，

如鼻塞、咽痛、扁桃腺發炎，或雲門穴出現壓痛，若果貿然採用傷寒的麻桂法，辛溫的藥物一使用之後，

病者就經常出現許多副作用，其中更以桂枝為甚，服後容易引起喉中出血，或其他的不適感。

所以在用藥方面溫病的治療，是以辛涼的藥物如：

銀翹散中的荊芥、銀花、或藿香、佩蘭等芳香發散藥作治療。此則兩者之用藥方向不同。

　

傷寒侵犯人體其途徑，是以六經傳裏的方式出現，是以橫的形式出現。

溫病傳裏則先在上焦出現，再由上焦呈現縱式傳入人體，所以又和傷寒有異，

而所謂的中焦症，其實是包括著肝炎、瘧疾、急性胃腸炎等等不同的疾病，

至於下焦症則多是病情拖延日久，影響至腎臟功能而發生水份及礦物質的流失。

　

致病者體內的電解質平衡紊亂，或甚至出現抽筋驚厥等反應，病情到此則往往難於恢復。

不過溫病學派所用的養陰法，如復脈湯之加減、大小定風珠等，卻有一定的功效。

　

在溫病的治療法中，患者經常會出現一些昏迷不醒，譫妄等等所謂溫邪逆傳心包，或熱入營分的現象。

在治療上：溫病學派常用的牛黃清心丸、或紫雪丸就比傷寒論為優，而且對一些腦膜炎的高熱，

早用有防止病人變成白疾的優點。  

　

溫病學派在發展上，比傷寒論遲了一千多年，所以在一些特殊的病症處理中，

如上述的溫病入營的昏迷，及陰液虧損的電解質不平衡在療效上，都有非常優異的成績。

　

這是傷寒論所不能達到的療法，但是在另一方面，

如溫病方銀翹散在治療上焦表症的功效，只適合於上呼吸系統的疾病；

如痛頭咽痛扁桃腺發炎，如果碰上了下呼吸道的感染，例如急性肺炎則功效不顯，而非必要採用傷寒論的麻杳甘石湯，或加入葶藶瓜蔞等藥的效果才出現，並且能在最短的時間內令病者恢復。

　

其實在許多臨床的治療法中，傷寒論和溫病方都各有專長，

因此更促成溫病學派在清代有不可一世的影響力，後來竟因此而發生時方和經方之間的互相爭執，

由此亦可見溫病學派在清代當時的成就和地位。  

金元四大家對溫病學派的影響

　

（1） 運氣學說與溫病的關係

　

溫病本為傳染病的一種特稱，在傳染病的季節中，一般以春夏為多，秋冬較少但，

其中影響最大的卻是氣候的特殊變化，因此溫病學家對運氣學說的研究，都非常重視，

並認為內經六元正紀大論以下的記載，與溫病的流傳季節有關：  

　

「辰戍之歲，初之氣民厲溫病；

卯酉歲，二之氣厲大至，民善暴死，終之氣其病溫；

寅申之歲，初之氣溫病乃起；丑未之歲，二之氣溫癘大行，遠近咸若；

子午之歲，五之氣其病溫；巳亥之歲，終之氣其病溫癘。」（溫病條辨 原病篇）  

　

辰戍之歲屬太陽寒水司天，初春之氣屬木屬風，這個時期水木相生，人易得溫病。

卯酉之歲屬陽明燥金，終之氣為隆冬而屬水，金水相生而人易得冬溫病。

寅申之歲屬少陽相火，初之氣屬木，木土相剋而溫病生。

　

丑未之歲屬濕土，二之氣屬火，火土相生而人病生，更因溫病屬火，所以流傳特廣而遠近咸若。

子午之歲少陰君火，五之氣屬金，火剋金而人病溫。

巳亥之歲屬厥陰風木，終冬之氣屬水，水木相生而人病溫。

　

這種以運氣學說五行相生相剋的計算方法，來預測傳染病的出現時間，其準確性如何本人尚無法了解？

但「古今異軌、古方不宜今用！」的思想影響下，導致溫病改用辛涼之法，以解溫病之侵，卻是不爭之事實。

另外在溫病學派中，於疾病的命名時所採用的病名及定義，均與季節性氣候有關。

例如：

「風溫者；初春陽氣始開，厥陰行令風夾溫也。

溫熱者；春末夏初，陽氣弛張，溫盛為熱也。

溫疫者：厲風流行，多兼穢濁，家家如是若役然者。

溫毒者：諸溫夾毒穢濁太甚也。

　

暑溫者：正夏之時，暑病之偏於熱者也。

濕溫者：長夏初秋，濕中生熱，即暑病之偏於濕者也。

秋燥者：秋金燥烈之氣也。

冬溫者：冬應寒而反溫，陽不潛藏民病溫也。

溫瘧者：陰氣先傷，又因於暑，陽氣獨發也。」

                                                             （溫病條辨 上焦篇 第一條）  

　

這種分類方法以時間季節性的差異而命名，其意即減輕醫師診斷時的判症困難，

由於傳染病的種類繁雜，臨床上的變症又多端，以時間季節性的差異來分症，

是因為許多急性傳染病的出現，均有季節性或週期性的出現，以季節性的氣候作為大綱，

對診斷和治療上都有簡化的效果，於臨床治療上有莫大的功用。

但對於中西醫學上的溝通來說，因為當時的許多疾病紀錄，均太簡化，

加上目前許多特殊的傳染病都慢慢絕跡，因此在溝通中西醫學的工作上，卻造成莫大的困擾。  

　

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（2） 葉天士脾胃論新義

　

溫病期間，病人身體器官內的水份最易消耗，因此病人經常感覺食不下嚥，或缺乏食慾的現象，

這種飲食失常，常常削弱病者的抵抗力，致治療上發生極大的影響。

　

因此溫病學派的葉天士，對脾胃的治療上下了極大的功夫，研究出臨床治療的治理方法，

並且發現李東垣脾胃論上的缺點，以東垣但知補脾陽，所以葉天士則以補脾陰之法以補充之，

既擴展了東垣脾胃論之失，又補充了溫病的治療方法，為清代醫學發展中的一項極大的成就。



葉桂，字天士，號香巖，江蘇省吳縣人。

生於公元1665年－1745年，吳氏祖父三代為名醫，但十四歲那年父親早逝，家境很貧窮，

為了解決困境，即學習中醫。

　

由於葉氏生性聰明而又不恥下問，凡聽聞某一位醫家精通某術，則慕名去拜師，很認真去學習和研究，

所以先後拜之名家有十七位之多，因而能夠精通各科疾病的治療，致藥到回春，聲譽日隆，為清代最負盛名之名醫。

　

由於平常病者眾多而無暇著書，現存於坊間的著作，均為其門人所著而偽冒其名。

但因書中內容多為葉天士的觀念或思想，而為後人門徒所修飾而出，故仍被視為葉氏的學術著作待之。

　

葉氏對脾胃論的觀點，有獨到的見解，尤其脾胃兩虛之症。

　

葉氏一直強調補腎不如補脾之說，而以補脾為要，

另一方面他又重視藥補不如食補的觀念，所以治療任何病症，都必定注意到病人的食慾和消化的情況，

種種觀念今分別介紹如下：

　

「先天之本在命門；後天之本在脾胃。

有生之後惟以脾胃為根本，資生之本生化之源，故人絕水榖則死，精血亦飲食化生。

經云：『人受氣於榖，余獨重脾胃！』」

（景岳發揮 命門餘義註）

　

「先天陰陽合而為一，若講先天，日日用補腎藥而不飲食，豈有得生者乎？

故以脾胃為本，所以內經以胃氣為主。」（景岳發揮 命門餘義註）

　

「元氣雖歸根於腎，亦即後天水榖之精運行，以其真氣維續，生生不已以，供日用相繼於不息之途，

下則吸歸於腎，上則充護於肺，中宮脾胃之司，其權最重。」（葉天士晚年方案真本  卷上  十四頁）

　

「先天元陽，全賴後天水穀之氣廕庇，胃旺納穀中氣，既能充護臟腑，且精生於穀陰分，

亦藉以充裕納，食既減平日之七，安得不急扶脾胃耶！」

　

葉天士所以重視脾胃，是由於溫病之感染後，病者常現食慾不振之現象，

若再加上症狀纏綿不癒，拖延日久，病者每因營養不良，而更加削減病者的抵抗力，

致嚴重影響治療的效果，所以醒脾開胃的方法，對這些轉變成慢性病的患者來說，可算是當務之急，

而葉天士對健脾之法，就更為重視。

但葉桂補脾之法，卻與東垣補土之法，有所差異：

　

「經云一陰一陽之謂道，陰陽水火不可偏勝，此但言火候而不及水之一字，

殊不知胃為水榖之海，多氣多血，胃中津液充潤，食物可以轉輸運動而下行，

若乾枯則不能轉輸而下達，如竟講火候而不及筋血，則腸胃槁而成噎膈矣！」（景岳發揮 卷一 命門餘義）

　

「土王四季之末，寒熱溫涼隨時而用，故脾胃有心之脾胃、肺之脾胃、肝之脾胃、腎之脾胃、認清門路，

寒熱溫涼以治之。未可但言惟火能生土而為熱藥！」

（景岳發揮  卷二  論脾胃註）

　

「火亦能焦土，不可竟言生土，凡土經火燒，則乾硬而不生物！」（景岳發揮 論東垣脾胃論註）

　

「從來養陰者，但知養肝之陰，不知胃氣弱者，下元未受其益，中宮先受其滯，

曷若先養胃陰，津液旁敷而不滯也。」（葉天士晚年方案真本 卷上 十六頁）

　

「胃陰充溢，精氣上升於喉舌，津液滋味和，食味甘美，胃陰虧者陽明必熱，

但覺喉間乾澀，舌中味苦，精氣不榮於口舌，即不知味，而不覺鮮美矣！」（葉天士晚年方案真本 卷上 十七頁）

　

由於在纏綿難癒的溫病中，病者之食慾不振，多因火熱傷陰，消耗人體大量的體液，致食道津液潤滑不足，

食物難於下嚥，若果使用東垣補土升陽之法，猶如火上加油，而症狀更速。

　

所以葉氏反對世人所用的補火生土的錯誤觀念，而強調對症的治療方法，

因而提出了養胃陰之說，以甘潤之藥物如：沙參、玉竹、麥冬等等為治療之用，戒人勿與香燥熱藥有耗元氣。

　

但葉氏又怕人誤用苦寒之藥，以剋人體生發之氣，所以在景岳發揮中又說：

『五志之火妄動，則耗元氣，火起於妄，心君妄想則心火動，相火亦隨之而起，

故東垣補中益氣湯，加黃柏以瀉陰火，乃權衡之道，非純用苦寒，必於參蓍中加之，則胃氣不傷，而熱劫可清也！』

（景岳發揮 卷二  論東垣脾胃論）

　

另外葉氏於補脾及補血之間，亦有所論。強調補脾乃補血，補血反滯脾的觀念。

「血藥凝滯中宮，脾胃焉得受納運化，豈脾胃之藥乎？若脾得健運，飲食大進，不必用血藥也！」

　

葉天士於脾胃的見解，雖強調補胃陰而與東垣之補脾陽有所不同，

但更重視病者的食慾及消化能力，而有藥補不如食補的觀念。

　

這些觀念不但適用於溫病的病者，亦適用於其他雜病及長期慢性病者身上，

其見解之精細，無怪乎聲名能大震於滿清一代。  

　

（3） 吳瑭清熱養陰法的確立

　

溫病最易傷陰，若纏綿不癒，時日久拖，就會令致人體內液的過份消耗，

水份的流失及電解質不平衡，對身體機能的恢復有極大的妨礙。

　

在溫病後期或在恢復期，對於病人水份和電解質的照顧和維護，

卻因此而成為最重要的治療方法，溫病的清熱養陰法，也就是根據這種情況下發展出來。

　

養陰法的起源，可以上溯至漢代張景金匱要略的百合病，

但因為原書上的記載不詳，至後世常誤解百合病是怪病，或是精神失常的症狀，

而不知道百合地黃湯，是傷寒熱病恢復期，所使用的養陰液方法的處方。

　

直至清代溫病學派的葉天士出現後，才特別強調溫病需要養陰，

但葉氏養陰之法卻偏重於養胃陰方面，其他方面的發展則甚少，一直到後來吳瑭著作溫病條辨，

才把葉天士的思想推廣，將清熱養陰法在臨床上發展得更為成熟。

　

吳瑭，字鞠通，江蘇淮陰人，

生於公元1738－1820 年，年十九歲，其父因病臥床年餘而死，心深感父病而子不知醫的哀痛，

以拋棄士途而專攻醫學，其術宗於葉天士，但以天士立論甚簡，只有醫案散見於雜症之中，而人多忽之。

遂撰著溫病條辨五卷，以暢其義，歷經十年始得完成溫病條辨一書，

　

書中吳氏以上中下三焦分症為主：

上焦以心肺二臟為主，其中心是指人的精神狀態，而非單指心臟機能而言；

中焦則以腸胃消化系統及肝臟機能為主，當溫病感染人體之後，令人致死的原因，

　

吳氏根據三焦分症而認為有五種：

「溫病死狀百端，大綱不越五條，

在上焦有二：一曰肺之化源絕者死、二曰心神內閉外脫者死。

在中焦亦有二：一曰陽明大實土克水者死、二曰脾鬱發黃，黃極則諸竅閉穢濁塞竅者死。

在下焦則無非熱邪深入，銷爍精液涸盡而死也。」（溫病條辨  上焦編  十一條）

　

在吳氏的溫病五大死因中，除了上焦的心神內閉外脫，是死於腦膜炎。

中焦脾鬱發黃諸竅閉，是死於肝炎及尿毒症外，其他三個原因均是死於細胞內液，或外液的消耗過度而引致病者的死亡。

　

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吳氏有鑑於此，所以在上焦編中主張用清絡育陰之法，以救肺液之化源絕，

其症輕者可用清絡飲加減，其症重者用清營湯加減，清營湯在運用時尚要注意舌苔是否絳而乾，

若渴者用之，不渴者則減黃蓮。若果舌白滑者則不可用。

　

在中焦方面：若果病者腸液耗盡，致多日不能大便，糞便堆積於腸中，會令病情更為惡化，

在傷寒論的方法中，是以三承氣湯為瀉下通便來處理，吳氏則認為病情至此，患者若困素有陰虛之體質，

腸液乾枯以至無水行舟，不宜用傷寒論之法猛攻，所以另立增水行舟之計，

創立了增液湯及增液承氣湯來處理，對於那些多日無大便的虛弱者，其效果令人相當滿意。

　

在下焦方面：腎臟功能由於受長期感染的影響，致體內電解質和水份的重吸收，發生了紊亂。

這種情形除了影響到腎臟功能外，並因為人體內電解質的紊亂，而引致病者出現心律不整的現象，

所以吳氏借用傷寒論治療結代脈的炙甘草湯，去桂枝、半夏等溫熱及燥性的藥物，而製成復脈湯。

作為治療體液不足、及心律不整的治療方劑，並因為病情的變化，

或加牡蠣以收澀、或加鱉甲以為鎮痙、或再加入龜板以止心悸而痛。

而成為一甲、二甲、三甲復脈湯的不同運用。

　

另外又有小定風珠湯、大定風珠湯的補虛，用自然界的動物礦物質的補充需要，

使到溫病的治療方法，有其嚴密的系統及完善的處理，致有清一代溫病學派能夠成為當時最傑出成就的一大流派。  

　

　

溫病名方之簡介

　

（1）銀翹散（溫病條辨 ）

連翹、銀花、桔梗、甘草、薄荷、竹葉、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、蘆葦根

銀翹散是溫病學派中的第一名方，無論上呼吸道的感染，抑或麻疹皮膚過敏所引起的風疹等等，

都能取得相當良好的功效，而且方劑中的藥品價廉而功大，又無任何的毒性或副作用，

治療範圍相當廣泛，可稱為溫病的第一良方。  

　

（2）清營湯（溫病條辨方）

犀角、生地、元參、竹葉心、麥冬、黃蓮、銀花、連翹、丹砂

營分是溫病的一種特殊症狀，在觀點上營分是介乎於氣分及血分之間的一種疾病。

當邪傳入氣分之後，處理不善或拖延時日之後，就會轉入營分。（參考總論診斷學的介紹）

　

在症狀上最常見的就是身熱夜甚，但口渴不甚，脈象細數。

若果營分有熱，而累及血分，就會出現在舌質紅絳，如熱竄血絡則斑疹隱隱，稍為嚴重的，可能會出現心煩不寐，

或昏迷譫妄等精神症狀。治理這一種症狀，溫病條辨主張用清營湯，清營的意思，

就是清除營分之熱的意思，今以馬光亞教授的醫案引證之。

　

　

（3）紫雪丹（宋太平惠民和劑局方）

滑石、石膏、寒水石、磁石、羚羊角、木香、犀角、沈香、丁香、升麻、元參、炙甘草、朴硝、硝石、辰砂、麝香

紫雪丹及安宮牛黃丸均為成藥，在香港有正當的藥商在製造，

由於本方容易購得，所以加以介紹。紫雪丹和牛黃丸均為溫病學派中的小兒科醫師最喜使用。

以其性能退溫病之發燒，防止入營分傷腦，可免小兒發燒變成腦膜炎的危險，且食用甚為方便。  

　

(4)增液湯

元參、麥冬、細生地

溫病不大便而偏於陰虧液涸，腸中水份不足而無法順利排便者，或者老年體虛，不宜採用強力的下瀉藥者，

如服後大便仍然不通，可照原方酌加大黃、芒硝再煎服。

　

(5)沙參麥冬湯與益胃湯（溫病條辨）

（1）沙參玉竹麥冬桑葉扁豆花粉（沙參麥冬湯）

（2）沙參麥冬玉竹冰糖生地（益胃湯）

兩方均以沙參、麥冬、玉竹為主，但是沙參麥冬湯，是燥傷肺胃陰分的治劑，其症狀以有咳嗽或咽痛喉炎為主；

益胃湯則以恢復胃陰為主，是病者或由汗解或由下解之後，恐傷胃中陰液，故以益胃之陰來調理胃納也。  

　

(6) 復脈湯（溫病條辨方）

炙甘草、生地、白芍、麥冬、阿膠、火麻仁。

本方為傷寒論的炙甘草湯演變而來，是從原方之中去掉辛熱的桂枝、半夏、及人參，而另外加入白芍歛陰而組成。

所以對溫病久延影響到陰液衰竭，而引起的心律不整等疾病，有相當的功效。

由於本方之效力優異，所以又被吳鞠通再發展出數種加減之法。

　

例如：去火麻仁而加龍骨、生牡蠣，則稱為救逆湯。

去麻仁加牡蠣則稱為一甲復脈湯，以澀大便之溏。

加生牡蠣、生鱉甲則稱為二甲復脈湯，以防陰液虧損所引致的痙症。

二甲復脈湯之內再加生龜板，稱之為三甲復脈湯，以治前症而兼有心中憺憺大動，甚則心痛的情形。
這種臨症加減，充份表現出溫病養陰復脈的治療功效，及吳鞠通的心思細密。