三十六針新法 韓文治著(第二十一至三十講)

容燥兒

第二十一講、元人對針學的貢獻

元朝的醫學能承搓宋人的餘緒，名醫輩出，著作很多， 對針學方面有不可磨滅的貢獻。

竇默著有，『銅人鍼經密語』一卷，李慶嗣著有「緘經」一卷，忽太必烈著有「金蘭循經 』及『經絡繪圖』;而滑壽「十四經發揮」，更使針學又邁進了一大步·脫出古人的窠臼。

他曾這樣既： 「人身六脈。雖皆有繫屬，惟督任二經則包乎腹背，而有一專穴，諸經滿而溢者·此則受之，宜與十二經並論。」

滑壽。先世襄城人，後徙儀真，又徙餘姚。從小就想想敏捷，肯用心訓書，起先拜京口名醫王居中為師，教給他素問與難經·他讀了以後，發覺問題很多 ，提出來與老師討論，他說：

「素問詳矣，獨書多錯簡 ，愚將分藏象，經度等為十二類。抄而讀之，難經又本素問靈樞，與夫經絡俞穴，辨之博矣，而缺誤或多，愚將本其蒼旨 ，註而讚之何如?

對於向來奉為圭臬的醫典，對於自己的老師，居然能這機大胆的提出來·在當時確實難得·

所謂盡信書不如無書。泥古不化；蕭規曹隨，是中國醫藥不發達的主要原因。

幸而王居中不是冬烘先生，大為鼓勵滑壽研究。

不久，他又向東平針法州高洞陽針法，盡得其術。

「十四經發揮」，可說是他兩度投師悉心學醫的結晶。

他治疾神效的事蹟，有人記載作傳。

據說他每到之處，人們無不扶老擕幼歡迎他，有病的人祇要聽了他的一句話，能冶或 不能冶；不會再有遺憾。

他晚年自號櫻寧生，大江南北，沒有不知道他的。因為養生得法，七十多歲還是鶴髮童顏·步履矯捷。喝酒千杯不醉。

再要一提的是呈元膺，他同李東垣很相似，是因為母病求醫而學醫的。

他對古人的醫書，無所不知讀，皆有辯論

，對古今名醫-------從扁鵲、倉公、華陀以至李東垣，也皆有評隲。所著『內經或問』、

「靈樞經脈箋」、「脈緒脈系口」、「難經附說』等，也者的必讀之書。

哺江戴良棲他編了一部醫案，採取其治效最著者數十事，本傳上說他生性淡泊，以行醫為終身職業，朝廷徵選他為府學敎諭、教授，都不就。

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第二十二講、 流寇之禍使針學式微

皇明的針學父又恢復到宋朝的全盛時代 。陳會的「神應經」，完全以革新派姿態出現，獨 取一百十九穴。

中國醫學辭典上說他，「不知何許人，事略不詳」。真是令人遺憾！

又一位李時珍，他木本是請書人，世代書香，做過楚工王府奉祠正，可是他對做官沒有興趣 ，把一生的光陰都用在醫書藥典的整理研究，他編著的本草鋼目，是中國第一部最完整的藥物學，此外在針學方面，他考正了奇經八脈．。

他說過：『凡人一生有經脤、絡胳…...其流溢之氣，入於奇經，轉相灌概，內温藏府，
外濡腠理。奇經八脈，不拘制於十二正經，無表理配合，故謂之奇·蓋正經猶夫講渠，奇經猶夫齡澤，正經之脈隆盛，則溢於流於湖澤；此發靈素未發之祕旨·。』

吳道南也認為：「李君八脈考，原委精詳。經絡貫徹，頓覺蒙開塞決。胸次豁然，誠仙醫二家入室指南也。』

也許木章綱目的名氣太大了，人們竟忽略了他的「奇經八脈考」。
同時代的著作還有--------

過龍撰·「十四經發揮」，「針灸要覽」。

汪機撰·「針灸問對三卷」。

張三鍚撰：「經絡考一卷」。

呂夔撰：「經絡詳據」。

劉繼芳撰：「發揮十二動眠圖解」。

楊繼洲編：「針灸大全十卷」。

高武撰：「針灸聚英四卷」。

吳家撰：「針灸原福樞」。

真所謂剥極必復，盛柯必衰，明末流寇之禍， 針學也遭遇了慘酷的劫運。

「蜀碧」上說，張獻忠殺知識份子的手段，無所不用其極，他托辭甄試，把所有醫生召來，命他們在蒙著布幔的銅人上覓取針穴，如果針錯一穴，立刻拉出去砍頭，因此一時業者盡。

這是中國針學史上不可彌補的一次重大損失。

滿清初葉、中葉、雖然出了幾位名醫，但是針學寂寂無聞民間不是沒有針醫治病，由於理論上、技術上很多失傳，他們抬不起頭來。
走筆至此，不禁長歎!

明末的流寇之禍，針學式微。清初以吳謙、喻嘉乞，張路玉為三大家，乾隆年間，詔太 醫院諸人合省有醫家，共同編輯：「醫宗金鑑」，又有「圖晝集成醫部全錄」，然而針學沒 有被重視。

葉天士、薛生白，都是當代的名醫，流傳的軼事很多，卻未提到他們的針法·祇有徐靈，博極群書。兼精技擊，對於各科古書，莫不悉心研究，隨園替他立的傳說：「每視人疾 ，穿穴膏肓，能呼肺與之語。

『醫林改錯』的著者王勵臣，「因遊灤州之稻地鎮，得以親見之人臟腑，與古人所給圖不同，因別繪改正臟腑圖二十四件，以說明形質構造 ，而正古人之紕繆。』這是中國解剖學的革新者，對針學司有很大重大的影響。

清末西學東漸，西醫也在中國生根萌芽。

鴉片戰爭 之變，媚外的心理作崇，宗全失去自信。

丁褔保在『歷代醫學書目序』上說:

「西人東漸，餘波撼揚，侵及醫林，此有神農以後四千年以來未有之奇變也：而故騃稚之 醫 ，以通行陋木，坊間歌訣，盈腦塞口，瞶瞶如豕羊，酣臥于厝火積薪之士，，而坐棄他人之 ，推之天演公例，數十年後，醫界國粹，而不復保存矣，寧不悲歟！」

丁氏的話，確是一針見血。但是吳摯甫輩，就不免矯枉過直了。

他說： 「知中醫之不足恃，自靈樞素問而已然，至銅人圖，尤不足論，本草論藥，又皆不知而 強言.......」

仟何一種學術 ，都有其歷史因果，中國醫學不進步，是事寶， 卻不能一筆抹煞．我自己 ，雖然未學後進，但是三十年來寢饋其中，冀有研究革新。

由於上面講了『針法的流繚』下面我繼續要講針刺學的基礎·

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第廿三講、針刺學的基礎

一般施用針術的醫師，對同一個患者的病人 ，也同針刺一個孔穴·為什麼都是一樣的施 行針術。有的則石沉大海，效果全無，
徒增病家的痛苦；有的則 一針甫下，功效立見，不特病者痛苦全無，而且同一施術，兩者的境地， 兩者相差之甚，究竟原因何在?認症不清審穴不確嗎？

兩者相差這麽遠的主要原因 ，不是在認症不清審穴不確，而是在指力的差異。指力實在佔針術的重要基礎，若指力的基礎不練好，施針於病人，雖偶然一時之奏效，但也使病人感到無限的痛苦，而且醫治人，多數無效而失望。今著者認為不是針法則已，如果要學的話，一定要把指力練好，練指力是要下一番苦功，並非一朝一夕所能練成的，指力的差異，就是醫病效果的成敗，審症認穴雖然主要，但針術來說，指力是主要，審症認穴是次要。
怎樣講呢？因為一個孔穴可負責幾個不同的見症，換言之，即是一個孔穴可以醫好的幾個疾病要，是固定的，然指力不論任何病症、經常要活用，因此著著認為指力是針術最重要的關鍵，缺指力而談針學，痴人說夢，是一無所獲的·下面我要進一步講指力練習。

指力的練習，就是將右手的拇、食兩指或拇、食、中三指挾持針柄，如拿毛筆一樣在紙薄或線花包上來囘反復地上下提插，左右捻轉，力求達到熟練，這樣可以避免或減少扎針時病人的疼痛，而且是鍛練扎針技術，提高療的好辨法。

此時不論任何嚴重危症，從容應付，運用自如，實有心手相應之妙，若死力下剌，畏首畏尾，或胆大氣浮，不特徒增病人的痛苦，且易招致意外的危險，著者足跡所及，眼見目覩，實覺痛心!

今天一般舊傳的針法替病人針好多針，還要灸 ，病人怕痛上加痛，望而卻步。針的次數多，天天去針， 浪費時間殊屬不值，在病人經濟上不堪負擔。

近年夾世界各國對針灸之狂熱，却引起投機份子，群起謀利，略識皮毛，便設帳授徒，不知針法，即亂刺 ，亂針影響針炙發揚前途，長此以往，則三數年後。大好醫學。又將為人不齒。因此歷年來，通過新聞謀介， 俾國際人士，能真正明瞭針灸之治療理論及科學根據。

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第廿四講，針刺學的功用

  針刺的醫學，確能解決不少的疾苦，現在尙未能解決的疾病，用針刺醫術一樣可以迅速治癒，不論急性慢性的疾苦，都能收到奇妙的效果。 尤其節省樂物，收效快捷，携帶方便，其他醫學實雖難與倫比。 近代醫學家研究的神經病理學，與針刺的原理極爲吻合，已引起全世界的醫學界的極端重視。  

   他們的神經病理學說：「一切的疾病，皆由神經機能的變化所致」。 基於這個原理，則界刺激於人體內，發生作用有如下的六點：

  ー，影響造血管： 改變血管的口徑，調節運行到各器官的血液量，因而調節其營養狀態的血管運動纖維，其次是直接營養機轉和組織與外界中間新陳代謝機轉的神經纖維，因此白血球的患者，經二，三次針刺後，可使白血球增加二丶三倍，這證明對造血管能增強，也能收縮、如瘧疾丶淋病丶霍亂等，本爲血液原蟲或細菌所引起，用針可以治癒或減輕，這也可能因爲造血管功能的增強，抵抗力提高，使身體能將原蟲或細菌撲滅。

二，調整神經系：針刺激於人體內，不論任何一部分，都可以藉此刺激點惹起生理行爲的變化，即是不是刺激的部位，因反射的活動，一様也可以引起其他的變化而發生調整的作用，好似自主神經如心臟，腸、胃，可使之興奮，或抑制。例如出汗的病人用針剌可以停止，反之也可使發汗；神經性的速脈搏不規則，用針刺，大都可以調整的 ，這些很明顯的對神經系能起調整的作用。  

  三、消腫止痛：因為針刺是可以調整和掃除神經系的障礙，故此肌肉神經等炎症，用針刺是可以消退，可以止痛，如牙痛、胃痛等，皆可以治癒，這是很好的證明。 炎性症白血球增多超過一萬五千的病人，經二丶三次針刺，白血球即可下降，局部症狀也減輕，在病理上可能是局部血循環旺盛，故痛腫可迅速消退。

  四，鎮靜方法：所謂鎮靜，就是因生活機能如肌肉丶神經、分泌，血液等發生亢進，給以持久的強刺激，達到製止、收縮、緩解、鎭靜的目的 。 例如由於知覺神經機亢進，發生過敏，產生疼痛，或者運動神經機能過於興奮。而致痙攣、 抽搐 、針刺之便可發生緩解作用，假如血管擴張，一様可以調整收箱。

    五，興奮方法：與鎮靜方法是相反的，因爲有些疾病是生活機能衰弱，我們以弱刺激，或中度的刺激，便可以將生活機能鼓舞興奮了。因爲不論是傳入感覺神經也好， 傳出運動神經也好，如果是遲滯、麻痺、針刺可調整，內臟神經麻痺，一樣可以恢復常態。所以弱的刺激，如果是遲滯、麻痺，針剌可調整，內臟神經麻痹一樣可以恢復常態。所以弱的刺激，是可以鼓舞衰弱的生活機能，中度的刺激。可以旺盛生活機能。

六、誘導方法：誘導的法門，或在遠距離的患部較遠處，或四肢的末梢予以針刺，，以達到反射的作用，來引誘局部的興奮，或血管部的擴張，以緩解患部的充血或興奮，而收治癒疾病的功用。

以上的這六大效能，與近代醫學家的神經病學說是相符合的，但欲達到上述六大效能的功用，則端視手技如何而決定，若手技操縱自如，則有此六大功能用就是針治的目的，欲達到此目的，須視手技的運用了。

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第廿五講丶針刺與神經系的關係

  我們用針刺來治病，主要是調整身體內的神經系統調節和管制的機能。 因爲神經的權力，可以使人體內的消化丶呼吸丶排泄丶循環丶運動丶生殖等部門，所以神經系統裏面，分出兩個主要神經。

    1.傳出運動神經—這個神經，一經傳出興奮到神經末梢的時候，立即又分出運動丶加速、抑制和分泄四種神經。

   2.傳入感覺神經—由身體表面傳達感覺至脊膸，再傳至腦中樞，分爲特殊感覺丶觸覺丶普通感覺和痛覺四種神經。

   基於以上兩個神經的單位，遇到不同的情況，便能產生適應的變化，使各部門互相配合，好似神經的某部分受刺激的時候，傳出神經一經受到傳入神經的感覺，便馬上放出特殊的物質出來，這一物質稱之爲神經體液，或叫神經刺激的媒體。這種體液的功能，在於排泄，排泄舊的物質外出。完成新陳代謝的任務,這種體液最有名的是「醋基膽素」各種神經因之也被叫做胆素反應性，有了這種作用，假如身體受到外界的物質如細菌等侵襲，傳入神經感覺受到了，立刻告訴傳入神經，傳出神經馬上放出體液，外界的物質或細菌等便受到限制，於必要時神經係可使白血球增加產量，共同迫使侵略的細菌等排泄外出，不准停留於體內。因此針刺假若在這個時候，適時地予以施術，更能加速驅逐侵略的外出，神經的恢復更易為力了。

我們更須要瞭解，神經系的組織，在平常的時候，它的作用雖是平衡，但它的作風往往是互相矛盾，自相對抗的，例如交感神經和副交感神經便是一個最好的證明。 交感神經對於支氣管的作用是擴大的，而副交感神經對於支氣管的作用是縮小的，正因兩者作用的不同，在平時互相對抗是平衡的，假使支氣管的副交感神經作用過盛，使支氣管收縮，則呼吸妨礙，就會變成哮喘的病症，假如這個時候，我們用針刺適宜地施用，誘導或鎮靜副交感神經的擴大，免致妨礙呼吸，則這個哮喘的病症，便可痊癒了。

   針在人體上施術，並不限於局部，針刺施於某一神經點，可以反射到另一個部門，或整個身軀，這可證明人體的神經系雖多，但互相有極密切的聯繫的，尤其是針刺的刺激，它的反射性的感應更快，因爲身體上的電流爲媒介，與五金屬的針一經接觸，馬上便起反應，神經系的體液 ------ 胆素反應，更加活躍了。這種活躍的反射，是由一個細胞接受，此細胞受到刺激後，發出興奮到運動神經纖維，而傳出至受體發生運動。此種反射作用 ，不經腦，也不受意志的節制，有淺反射丶深反射和臓器的反射等。針刺在人體上，神經系受到刺激之後，神經體液不特可以鼓勵新細胞的長成，同時也能使分泌細胞的成熟及分裂;反之細胞失去與神經系聯繫時，即歸於死亡，縱不死亡，亦會變成惡性新生物的細胞 - 腫瘍的細胞。 故此針刺激於人體上，是可以調節或管理神經系的，而神經系更可以支配人體內的消化丶呼吸，排泄，循環丶運動丶生殖等部門的活動力，由於神經系能夠保活體的完整性及其機能的調和性，基於此點，著者認爲針刺的醫術，是針對神經系的治療；換句話說：針刺可以控制神經系的反應力，亦即可以掃除神經系的一切障礙而起的病態，預防或治療。基於上述原因，著者認爲針刺的學者，除非不欲研究針刺的醫理，如果要研究針刺醫理的話，必須先要瞭解各種神經系的活動，方可解釋針刺醫學的效力。 因爲針刺以處理神經系的病症是主要的任務，而神經系又是掌握身體各部門的作用，因此，我們以針刺不特是處理神經系的病，同時間接或直接還是可以處理各部門的病症。理由是很簡單，針刺人體任何一部分的時候，則由一個小細胞引起某一生理上新的變化，此新的變化是由針刺的刺激而發出反射行爲，旣發出反射行為而引起某一生理上新的變化，則人體一切的疾病，便可驅之於身體之外，而恢復生理上的健康。

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第廿六講，針刺與臟腑經絡的關係

   針刺就是在人身體上一定的穴位進行針刺，能發生通過經絡和穴位的傳導作用，達到治療疾病的一種方法。  

    大家知道，人體的各個部分都有着密切的聯繫，這種聯繫的道路就是經絡，經絡像魚網一樣，縱橫交錯，由內臟到皮毛，
由皮毛到內臟，將人體聯絡成爲一個完整的統一體， 譬如內臓有病，表皮上就會出現壓痛點，皮毛受寒，受涼又會引起咳嗽或疼痛等等，所以，扎針在經絡路線上的穴位就可以起到通經活絡，調和血脈，恢復陰陽 平衡的作用，從而達到治療疾病的目的。   

    臟腑學説是從整體觀點出發，認爲人體的生理，病理活動，是由五臟六腑通過經絡系統，把全身所有的組織器官結成一個有機的整體，五臟六腑之間，在生理上互相依存，互祖制約，發生疾病時則互相影響，互相轉變。

臟指五臓，即心（心包）丶肝丶脾丶肺，腎 。

腑指六腑，即膽，胃，大腸丶小腸，膀胱丶三焦。

中醫學的五臟六腑的功能概念，有的與西醫學基本相同，有的差別很大，如西醫對臟腑的解說，就沒有中醫的解說明晰，（如三焦）中醫所謂人三焦的 「焦」字，古體作「瞧」，現代生理學謂之橫膈膜，三焦之根出於腎中，貫於脊骨的叫做「命門」，胸以上叫做上焦，腹膜的部分叫做中焦，間於大腸與膀胱的叫做下焦，因此在個別的功能上，就人體組織之嚴密，自不免有所差異。

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第廿七講丶臟腑表裏的關係

   臓與腑的功能活動彼此影響，互相協調，中醫學將臓腑分別組合成表裏關係，五臟中的心，肝丶脾丶肺丶腎以及心包，在與六腑相配時，就分別與小腸ヽ膽丶胃丶大腸丶膀胱丶三焦相表裏。 臟與腑的表裏關係如下表：

臓（裏）心丶肝，脾丶肺，腎丶心包。
腑（表）小腸ヽ膽，胃丶大腸丶膀胱，三焦。  

臟與腑的表裏關係問題，是臟腑理論中重要的一部分，在臨床工作中廣泛運用這種表裏關係的理論來治療疾病。  

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第廿八講丶臟腑功能

   五臟的功能多爲貯藏經過消化吸收後的精微;六腑的功能多爲受納，消化吸收及排泄。現將臟腑的功能簡要分述如下：

五臓功能：
心 ---------主神誌，血脈，開竅於舌。
肝 ---------主謀慮丶藏血丶主筋，開竅於目。
脾 ---------主運化丶統血丶主肌肉，開竅於ロ。
肺 ---------主氣丶通調水道丶主皮毛， 開竅於鼻。
腎 ---------藏精丶主水丶主骨丶生髓丶通以腦丶主命門火，開竅於耳及二陰。

六腑功能：
胃 ---------受納水穀。
小腸 ---------消化吸收，分別凊濁。
大腸 ---------傳送糟粕。
膀胱---------貯存和排泄小便。
三焦 ---------通調水道。
膽 ---------貯藏膽汁。
   
臟腑中的主字，作主管解。如果被主管的部位發生了疾病，或在該部位針刺，可在主管的臟丶腑所屬的經絡上選配有效穴位。

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第二九講、臟腑的相互關係

由於臟腑之間有相互聯繫，互相協調的關係，因此可以由一個器官的機能變化來探討，引起另一個器官病理變化的情況。 如咳嗽的病人，有的常有便秘，用宣肺降氣的藥治療咳嗽，常常收到通便的作用。 又如對潰瘍病的治療或胃的疾病，就可考慮脾經的穴位，相反對脾臟疾患時可運用胃經的穴位，如此類推。

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第三十講、經絡基本知識

經絡和臟腑一樣,是人體結構和功能中的一個重要的組成部分。臟腑與經絡之間是一個有機聯系的整體,每一個臟腑都有一條所屬的經脈。臟與腑之間以及臟腑與其他組織之間的聯系,就是通過經絡來實現的.

經絡是人體內運行氣血的通路,其縱行的幹線叫經,橫行的分支叫絡,經與絡聯成一個 縱橫交錯,溝通表裏上下,聯系全身的聯絡網。

經絡包括十二經、奇經八脈、十二經筋、十二經別、十五絡。

十二經統稱為正經,有十二條,左右對稱,即手足三陰經和手足三陽經,合稱十二經脈 ,又各自分屬於一個臟或一個腑,奇經有八條,即督脈、任脈、冲脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰維脈、陽維脈。通常把十二經脈加上督、任兩脈,合稱十四經脈。前三者因分佈局限 ,又無專門穴位,故著者在臨床上常用的是十經三十六針穴位。